केईएम, लो. तिलक, नायर से लेकर पार जेजे हॉस्पिटल तक प्राइवेट लैब्स की भीड़ लगातार बढ़ती जा रही है। मरीजों की संख्या बढ़ने के साथ ही अस्पताल से सटे इन पैथोलॉजी व डायग्नोस्टिक सेंटरों की संख्या भी बढ़ती जा रही है. इस पर कोई दबाव नहीं है. कोई प्रतिबंध नहीं। परीक्षण के लिए आने वाले अधिकांश मरीज़ नगरपालिका या सार्वजनिक अस्पतालों से होते हैं। उनके अंदर बहुत कुछ है. लेकिन वे निजी केंद्रों को पैसा देते हैं। निजी लैब के कर्मचारी सीधे वार्डों में आकर मरीजों का परीक्षण करते हैं और रक्त के नमूने लेते हैं। इन प्रकारों पर अंकुश लगाने के लिए, सार्वजनिक अस्पतालों में पत्रक लगाना होगा जिसमें कहा जाएगा कि बाहरी लैब मालिकों को प्रवेश की अनुमति नहीं है और यदि वे आते हैं तो कार्रवाई की जाएगी। हालाँकि, ये प्रकार उपयुक्त नहीं हैं। इसके पीछे के सटीक कारणों का पता लगाया जाना चाहिए.
सार्वजनिक और नगर निगम अस्पतालों में विभिन्न बीमारियों के लिए आठ से नौ हजार परीक्षण उपलब्ध हैं। इन परीक्षणों को संचालित करने के लिए आवश्यक जनशक्ति की तत्काल उपलब्धता आज कोई प्रश्न नहीं है। यह वर्षों से चला आ रहा है। इस जनशक्ति समस्या का समाधान किया जा सकता है क्योंकि परीक्षणों के लिए आवश्यक ‘अभिकर्मक’ अस्पताल में उपलब्ध नहीं हैं। हाफकिन को यह उपलब्धता प्रदान करने का काम सौंपे जाने के बाद भी, दरार का समाधान नहीं हुआ है। अस्पताल से वार्षिक अनुमान और ‘अभिकर्मकों’ की मांग की सूचना दी गई है, लेकिन आपूर्ति नहीं हो रही है। हालांकि इसे फाउंडेशन फंड से खरीदने के लिए अधिकृत किया गया है, लेकिन यह फंड पर्याप्त नहीं है। लिखापड़ी के खातों को बंद करने के लिए मार्च के आखिरी दिन एक करोड़ रुपये का फंड खोला जाता है. सभी अस्पतालों की उपलब्धता कैसे पूरी होगी? अस्पताल में अत्याधुनिक सर्जरी विभाग, करोड़ों रुपये की उपकरण खरीद, उन्नत चिकित्सा तकनीक लाई गई है। अस्पताल के अपडेट की घोषणा की जाती है। हालाँकि, बुनियादी परीक्षण उपलब्ध नहीं होने के कारण, मरीज़ निजी प्रयोगशालाओं में परीक्षण कराते हैं।
किसी बीमारी से पीड़ित रोगी में उसके परिवार के पास उस समय लड़ने-झगड़ने और बहस करने की ताकत नहीं होती। असहाय अवस्था में वह निर्दिष्ट स्थान पर जाकर ये परीक्षण करता है। परिवार इस सोच के साथ पैसे खर्च करता है कि उनका आदमी बच जाए. पीले राशन कार्ड वालों का अस्पताल में बहुत बुरा हाल है. कभी-कभी सामाजिक कार्यकर्ता, ट्रस्ट उनकी सहायता के लिए आते हैं। कभी-कभी चेक मुफ़्त होते हैं. यह सहायता हर मरीज़ के लिए उपलब्ध नहीं है। बीमा योजना परीक्षणों की लागत को कवर नहीं करती है।
केईएम अस्पताल में कुछ जांचें नहीं होने के कारण मरीजों को बाहर जाना पड़ता है। प्राय: निजी लैब के कर्मचारी एक पंक्ति में बैठे रहते हैं। एक राजनीतिक दल द्वारा किए गए स्टिंग ऑपरेशन से पता चला था कि अस्पताल प्रशासन की सहमति के बिना मेडिकल परीक्षण के लिए मरीजों के नमूने लिए जा रहे थे। ऐसी ही एक गड़बड़ी का खुलासा टाटा कैंसर हॉस्पिटल में हुआ है. अस्पताल से सटी एक निजी लैब के सहयोग से मरीजों को मेडिकल जांच के लिए इस लैब में भेजा जा रहा है। नाममात्र की जांच के लिए मरीजों से अतिरिक्त पैसे वसूल कर अपना कमीशन वसूला जा रहा था. इस मामले में टाटा अस्पताल की शिकायत के बाद पुलिस ने 23 लोगों के खिलाफ मामला दर्ज किया और 12 लोगों को गिरफ्तार किया. इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि इसमें अस्पताल के डॉक्टर भी शामिल हैं. टाटा कैंसर अस्पताल लगातार मरीजों को मुफ्त या न्यूनतम लागत पर सर्वोत्तम चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करने का प्रयास करता है। फिर भी ऐसी चीजें होती रहती हैं. चूँकि इसके पीछे अधिक पैसा कमाने की बेताब इच्छा है, इसलिए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर दबाव भी बढ़ रहा है।
रोग का निदान करने के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होती है। अत्यधिक बोझ वाले मरीजों वाले अस्पतालों को इन परीक्षण रिपोर्टों के लिए कई दिनों तक इंतजार करना पड़ता है। मरीज़ों की बढ़ती संख्या के बीच मैनपावर की कमी की समस्या अलग बनी हुई है. प्राइवेट लैब से टेस्ट कराने वालों की संख्या बढ़ती जा रही है।
राजनीतिक दबाव
राजनीतिक दबाव का प्रभाव नगर पालिकाओं के साथ-साथ सार्वजनिक अस्पतालों पर भी पड़ता है। ऐसी मध्यस्थता से आने वाले मरीजों को बेहतर इलाज मिलना चाहिए। आग्रह है कि इनका तत्काल परीक्षण कराया जाए। इस ‘मनपना’ के पैसे अक्सर डॉक्टर की जेब से गायब हो जाते हैं। निदान गलत होने पर स्थानांतरित होने के डर से इन विशेष रोगियों को निजी परीक्षण की सुविधा भी दी जाती है।
एक बढ़ता हुआ विकार
आंतरिक डॉक्टरों की बाहरी डॉक्टरों के साथ साझेदारी, इन लैबों के मालिकों द्वारा रेजिडेंट डॉक्टरों को दिए जाने वाले अलग-अलग प्रलोभन और सीएसआर के नाम पर रक्त परीक्षण किए बिना दी गई फर्जी रिपोर्ट… जैसी असंख्य कुप्रथाएँ व्याप्त हैं। पानी में रहना और मछली से शत्रुता को नजरअंदाज किया जाता है। पीपीपी आधार पर चलने वाली लैबों को मैनपावर की कोई समस्या नहीं आती। यह सोचने का समय है कि यदि सार्वजनिक प्रणाली आसानी से मरीजों की संख्या की दर को खींच लेती है तो इस पर ध्यान क्यों नहीं दिया जाता।
क्या निजी लैब मालिकों को पीपीपी आधार पर नियुक्त किया जा सकता है?
कोरोना संक्रमण के दौर में देखा गया कि संक्रामक रोगों की अन्य जांचें तत्काल कराने की सुविधा उपलब्ध नहीं थी। सरकारी प्रयोगशालाओं की संख्या तो बढ़ी लेकिन उनकी सुविधाएं अद्यतन नहीं की गईं। यदि अभिकर्मक उपलब्ध नहीं हैं, तो यदि यह काम केंद्र सरकार से संबद्ध एकल प्रयोगशाला को दिया जाता है, तो मरीजों को राहत मिलेगी, क्या निजी प्रयोगशाला मालिकों को पीपीपी के आधार पर उसी नाममात्र दर पर शामिल किया जा सकता है जिस पर ‘आपली चिसीपानी’ जैसी सुविधा परीक्षण की सुविधा प्रदान करती है।
फर्जी लैब मालिक बढ़ रहे हैं
किस बीमारी के लिए कितने टेस्ट करने हैं, कितना शुल्क लेना है, इसका कोई आधार नहीं है। यह लूट का एक अलग रूप है. फर्जी लैब धारकों की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। नगर पालिका और अन्य स्वास्थ्य प्रणालियों के पास इसका कोई रिकॉर्ड नहीं है। हर सम्मेलन में इन मुद्दों पर बहस होती है. लेकिन, कोई ठोस समाधान नहीं है. यह चिकित्सा उपचार जितना ही जीवन और मृत्यु का मामला है। क्या ‘वीडियो’ की राजनीति को गंभीरता से लिया जाएगा?